Tuberkulóza
Co je to tuberkulóza:
Tuberkulóza je infekční a nakažlivé onemocnění, které postihuje hlavně plíce, způsobené bakterií Mycobacterium tuberculosis, známou také jako koch bacillus.
Slovo "tuberkulóza" pochází z latinského tuberkulu, diminutivního hlízy, což znamená "nádor", odkazující na uzliny, které způsobuje onemocnění v plicích.
Kromě plic může tuberkulóza postihnout také: hrtan, kosti, ledviny, meningy, lymfatické uzliny, pleuru, plíce a páteř.
Etiologickým činitelem tuberkulózy může být kterýkoli ze 7 druhů, které tvoří Mycobacterium tuberculosis :
- M. tuberculosis;
- M. bovis;
- M. africanum;
- M. canetti;
- M. microti;
- M. pinnipedi;
- M. caprae.
Nejvýznamnějším druhem ze zdravotního hlediska je však M. tuberculosis .
Přenos tuberkulózy probíhá vzduchem, skrze kapky obsahující bacily vyloučené nemocnou osobou při kašlání, kýchání nebo dokonce mluvení nahlas.
Po inhalaci tyto kapičky způsobují tuberkulózní infekci a riziko vzniku onemocnění. Infikovaní a nemocní lidé nepřenášejí Kochův bacil .
Šíření tuberkulózy je silně spojeno s životními podmínkami obyvatelstva, které se šíří v oblastech s vysokou koncentrací lidí a špatnou hygienou a městským bydlením.
Nicméně, ne všichni jedinci vystavení tuberkulóze bacillus jsou nakaženi. Pravděpodobnost přenosu tuberkulózy závisí na faktorech, jako je nakažlivost indexového případu, typ prostředí, které nastalo při expozici a doba trvání expozice.
Inhalovaný Kochův bacil často zůstane v horních dýchacích cestách (krk a nos) kde nákaza je nepravděpodobná. Pokud se však bakterie dostanou do alveol, může začít infekce.
Primární léze se objevují v průměru 4 až 12 týdnů po infekci M. tuberculosis. Většina nových případů plicní tuberkulózy se vyskytuje přibližně 12 měsíců po počáteční infekci.
Je známo, že šance jednotlivce rozvíjejícího se onemocnění závisí na několika faktorech, mezi nimi:
- Socioekonomické podmínky;
- Diabetes mellitus;
- Dlouhodobé užívání kortikosteroidů nebo jiných imunosupresiv;
- Novotvary;
- Užívání drog;
- HIV infekce;
- Chronická onemocnění ledvin;
- Podvýživa kalorického proteinu.
Příznaky tuberkulózy jsou:
- Suchý nebo produktivní kašel trvající déle než 4 týdny;
- Nízká horečka, obvykle večer;
- Noční pocení;
- Významný úbytek hmotnosti;
- Bolest na hrudi;
- Dušnost, která může vést k smrti.
Léčba tuberkulózy bez komplikací trvá nejméně 6 měsíců. Nejčastěji užívanými antibiotiky jsou rifampicin a isoniazid. Tuberkulóza rezistentní na více léků (MDR-TB) je charakterizována rezistencí na tato dvě antibiotika.
Léčba MDR-TB může trvat až 2 roky a způsobit několik vedlejších účinků. Během této doby se u jedince může vyvinout rezistence na léky druhé linie užívané k léčbě MDR-TB a manifestovat hypertenzní tuberkulózu (XDR-TB). Léčby dostupné pro tento druh tuberkulózy jsou omezené.
